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안면윤곽

네모 공주를 벗어나자... 사각턱의 교정 얼굴이 동양인에 비해 상대적으로 작은 서양인에게 섹시함의 대명사이기도 한 사각턱이 많은 동양인 여성들에게는 가장 큰 고민거리입니다. 사각턱의 교정에는 다양한 방법들이 현재 시술되고 있으며 나름대로 각각의 적응증에서 좋은 결과를 내고 있습니다. 모든 사람에게 똑 같은 사각턱교정 수술방법이 적용될 수는 없습니다. 외관상으로 인지되는 사각턱은 사람에 따라 다양한 원인이 있으며 이러한 원인들이 복합적일 경우가 많습니다. 일반적으로 사각턱을 구성하고 있는 것은 하악골과 저작근, 그리고 다양한 피부-피하 조직들입니다. 따라서 사각턱을 만드는 각각의 원인에 대한 서로 다른 접근 방법이 필요합니다. 턱의 모양과, 성장에 따라 얼굴이 길어지는 것은 바로 얼굴에 위치한 근육들의 상호작용에 의합니다. 어린아이와 성인, 그리.. 더보기
부정교합의 분류 - Angle's Classification of Malocclusion 성형외과나 치과 쪽을 방문하면 흔히 교합에 대해서 이야기를 한다. 주걱턱의 교정이나 상하악을 동시에 움직이는 2 jaw(턱) 수술에서 특히 교합의 상태가 갖는 의미는 중요하다. 교합이란 쉽게 설명하면 윗니와 아랫니의 위치관계를 의미하는 단어이다. 정상교합이란 상하악의 첫째 어금니가 이상적인 전후위치관계에 놓인 경우를 말한다. 정상교합상태를 기준으로 Angle's Classifacition에서는 아랫어금니가 윗쪽어금니와 비교하여 앞쪽으로 혹은 뒷쪽으로 위치한 경우로 분류하고 있다. 따라서 Angle's Classification은 첫번째 어금니의 전후관계를 기준으로 분류한 것이다. 아래 그림을 보면 이해하기가 쉽다. Class I ( Neutroclusion) 그림에서와 같이 상하악의 첫번째 어금니가 정상.. 더보기
안면윤곽: 상하악/교합과 관련된 수술 - 하악전돌증(주걱턱)의 교정 상/하악의 실루엣은 실루엣 스타일링에서 매우 중요한 의미를 가집니다. 이는 다른 부위에 비해 수술적 교정에서 얼굴의 실루엣을 가장 크게 변화 시킬 수 있는 특성을 갖고 있기 때문입니다. 하악 실루엣의 변화는 필요에 따라 얼굴의 개성까지 바꿀 수 있는 폭 넓은 가능성을 가집니다. 교합(치아의 상하 관계)이 정상적이지 않을 경우나 좌우가 대칭을 이루지 못할 경우 상악과 하악에 대한 수술적 교정이 필요한 경우가 있습니다. 이때 주로 시행하는 수술이 IVRO, SSRO(BSSO), Le Fort I, II 등의 수술 방법이 있으며, 많은 경우에서 두 가지의 수술방법이 동시에 시행되기도 합니다. 모든 수술은 전신마취를 통해 시행하며, 세심한 준비 과정이 필요합니다. 교정과와의 적극적인 협조가 필수적입니다. IVR.. 더보기
안면윤곽: 안면골 수술환자의 수술중 보호 및 관리 술자는 환자가 자신을 보호할 수 없는 수술과정 동안 마취과 전문의와 함께 환자의 안전을 위해 최선을 다합니다. Positioning(수술을 위한 환자의 체위) 수술시간이 길어지면 환자의 몸에 압박에 의한 무리가 가게 됩니다. H2성형외과에서는 환자의 보호를 위해 수술테이블의 위쪽에 몸과 닿는 부분에 메트리스를 설치하여 보다 편안하고 안전한 수술을 준비하고 있습니다. Thermal Control (체온의 조절) 수술시간이 길어질 때 환자의 체온조절은 중요한 의미를 가집니다. 특히 나이가 어린 소아의 경우 특히 중요하며 H2성형외과는 모든 준비를 하고 있습니다. Eyes (눈의 보호) 두 개 안면부의 수술과정에서 눈은 여러 위험(화학물질, 외부 충격, 건조)에 노출 될 수 있습니다. Urinary Cathe.. 더보기
안면윤곽: 안면골 수술의 준비 - 수술실 배치 환자 및 각 장비의 위치를 효율적으로 배치하는 것은 빠르고 정확한 수술을 위해 매우 중요하다. 수술하는 술자의 개인적인 취향도 반영되어야 하므로 정답은 없지만 많은 시행착오를 거쳐 술자에게 가장 편안한 수술환경을 만들어야 한다. 아래 그림에서와 같이 술자(Surgeon)가 오른손잡이일 경우 오른손의 행동반경내에 중요한 기기(Vacuum irrigation, Handpiece)들을 배치하며, 수술을 돕는 수술간호사(Surgical Assistant)의 오른쪽에 가위나 칼과 같은 수술도구들을 배치하여 술자가 원할 경우 빠르게 전달이 가능하도록 한다. 일반적인 술자의 위치는 환자의 우측에 있으나, 턱끝에 대한 수술을 할 경우는 좀더 머리쪽에, 그리고 입천장의 수술은 보다 어깨쪽으로 움직여 수술을 진행하며, 그.. 더보기
안면윤곽성형: 안면골 수술의 술후 신경을 써야할 사항들 Recovery from Anesthesia(마취로 부터의 회복) 환자가 마취로부터 회복을 하는 과정에서 안면골격 수술은 환자의 호흡유지에 많은 신경을 써야 합니다. 다양한 논문에서 약 4%의 안면골격 수술환자들에 다양한 문제가 관찰된다고 발표하고 있습니다. 그러나 1988년에 발표된 234명의 술자에 의해 검토된 65,000여 건의 안면골격 수술에서 약 0.38%의 하부기도 문제가 발생하였다는 보고에서와 같이 의학이 발전함에 따라 이러한 위험도는 현저히 감소하고 있습니다. H2성형외과에서는 안전한 기도의 확보를 위해 다양한 설비들이 완비되어 있습니다. Wound Care(수술상처의 관리) 입안 절게부위의 관리는 술 후 첫 24시간이 가장 중요합니다. 24시간이 경과한 후 환자가 견딜 수 있는 가능하면 .. 더보기
사각턱교정 시에 사용하는 안면골 절단기 사각턱교정은 과도하게 발달한 하악으로 인해 얼굴이 4각형으로 보이는 것을 교정하기 위해 개발된 수술법이다. 최고의 실력과 지식을 겸비한 한국 성형외과 전문의들에 의해 다양한 방법의 사각턱교정 수술이 개발되어 학회를 통해 꾸준하게 발표되고 있다. 이중 흔히 사용하는 방법이 입안절게를 통한 사각턱교정으로 이를 위해서는 특별하게 제작된 안면골절단기가 필요하다. 이는 잘라야 하는 절단라인이 입안쪽으로 접근을 했을 때 편평한 하악면에 수직으로 절단력을 전달해야하는 문제가 있기 때문이다. 입안쪽 절개를 통하지 않을 경우, 전후방향으로 작동하는 안면골절단기로 수술이 가능하나 입안쪽을 통해 수술을 할 경우는 전후방향으로 절단하는 기구로는 수술이 불가능해 진다. 따라서, 톱날이 진자형태(추가 왔다갔다하는 모양)의 운동을.. 더보기
안면윤곽 수술의 합병증: 좌우 비대칭과 골절 2006년 봄 진료실문을 열고 예쁘게 화장을 한 여성이 한분 들어왔다. 큰 키와 늘씬한 몸매에 지적인 이미지까지 갖춘 아름다운 여성이었지만 고개를 숙이고 들어오는 모습에서 뭔가 큰 고민이 있음을 알 수 있었다. 작년 여름쯤에 사각턱수술을 서울의 모 병원에서 받았으며 몇가지 문제에 대해 원인을 알고 싶어했다. 이미 여러 병원을 다녀봐서 인지 사각턱수술에 대해 많은 정보를 가지고 있었으며, 시술병원에 대한 법적인 대응을 준비하는 듯한 표정이었다. 우선 외관상 가장 큰 문제는 아래 그림에서 보듯이 좌우 비대칭이었다. 그림의 왼쪽에 있는 좌측면에서는 하악의 아래라인이 오히려 위쪽으로 올라가 있었으며 잘못된 사각턱 수술에서 볼 수 있는 '두개의 각'이 있었다. 우측면이 경우 귀쪽까지 각진 부분이 없이 올라가는 모.. 더보기
안면윤곽: 입이 나와 보이는 경우 주위에 혹시 입이 나와 보인다고 고민하는 하는 친구가 있는지요? 입이 나와 고민되어 성형외과를 찾아갔더니 이빨을 4개 뽑고 뼈를 잘라서 밀어 넣으면 된다라고 이야기를 들어본적이 혹시 있는지요? 우리의 눈은 매우 섬세하지만 사물이 주는 느낌은 상대적인 척도로 모든 것을 판단한다. 주위에 친구의 코를 보고 쟤는 코가 1.3cm이라서 낮아 보여... 라고 이야기하는 사람이 있을까? 국민학교(지금은 초등학교지만...) 시절 수영장이 있는 친구집에 생일파티로 놀러간 적이 있는데 그때 수영장이 어찌나 크게 느껴졌던지... 한마디로 충격 그 자체였다. 그러나 고등학교에 다닐 때 우연히 다시 방문한 친구집의 수영장은 10m가 되지 않는 작은 크기로 느껴졌다. 초등학교 때 절대적인 척도(m, km, cm...)에 익숙하.. 더보기
주걱턱 ( 하악전돌증 ) 교정에 사용되는 Electric Saw ( 전기골절단기 ) 안면골 수술은 안면골(뼈)에 다양한 조작을 직접 하게 된다. 흔히 하는 조작은 절단, 갈아내기, 구멍뚫기 등으로 요약할 수 있다. 이 모든 경우에 특별히 제작된 기구를 사용하며, 이러한 기구들은 대개의 경우 전기모터로 작동하며 흔히 사용하는 기구의 종류는 4가지 정도이다. 안면골 수술의 역사는 이러한 기구들의 발전역사와 맥락을 함께 하고있다. 대부분 외부에 흉터를 남기지 않고 입안쪽을 통해 수술을 진행하므로 목적에 맞게 편리하게 사용할 수 있는 기구들의 제작이 자연스럽게 함께 진행 되었다. 특히 SSRO(하악전돌증에 사용하는 수술방법) 수술법은 절골라인이 길고, 세밀한 주의가 요하는 작업이라 기구의 조작성이 수술에 미치는 영향은 매우 크다. 또한 아래의 그림에서와 같이 전후방향으로 움직이는 전기절골기의 .. 더보기

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