[코성형] 반복된 재수술로 인한 코의 변형과 교정

재수술을 받는 경우 되도록이면 자가조직을 사용하는 것은 코성형에서 일반적으로 적용되는 규칙이다. 가장 큰 이유는 혈액순환과 관련된 것으로 이전 시술로 인해 혈액순환 장애가 발생한 부위에 인공재료를 삽입할 경우 염증의 발생가능성이 크게 높아지기 때문이며 인공재료에 인접한 부위의 혈액순환에 더 큰 장애가 초래될 수 있기 때문이다. 정상적인 혈액속에 면역과 관련된 다양한 세포(백혈구 등)와 물질(항체 등), 상처치유에 관련된 물질들이 풍부하게 들어 있어 혈액공급이 풍부한 곳의 시술결과가 그렇지 않은 부위의 시술결과에 비해 훨씬 나은 치유과정을 보인다.

인공재료의 사용이 상대적으로 흔한 동양인의 코 성형에서는 상대적으로 중요성이 크게 강조되지 않고 있으나 백인의 경우 재수술에서 인공재료의 사용은 교과서적인 의미로 금기에 해당된다.

가장 흔히 사용되는 재료는 자가연골로 귀연골과 비중격이며 이들 연골을 이미 사용한 경우 가슴부위에서 연골을 일부 채취하여 사용하기도 한다. 진피지방이식은 볼륨이 필요한 경우 선택되는 재료로 콧등을 높일 필요가 있을 경우 사용하기도 한다.

시술은 달성가능한 명확한 목표의 설정으로부터 시작된다. 마취를 하면서 조직의 경도와 탄력성을 파악하며 피부아래에 있는 흉터조직의 양을 미리 평가해야 한다. 15분쯤 지난 후 절개를 통해 이전에 삽입된 재료의 위치와 상태를 파악하며 제거해야 할 흉터조직을 조심스럽게 제거한다. 모든 흉터를 반드시 제거할 필요는 없으며, 피부의 혈액순환에 장애가 발생하지 않는 한도내에서 모양을 확인해 가면서 조심스럽게 제거한다.

이전에 삽입된 인공삽입물의 제거는 상황에 따라 판단하며, 필요한 자가조직을 채취하여 모양을 다듬고 원하는 부위에 위치시킨 후 고정해 준다. 수술의 성패여부는 흉터의 안전하고 필요한 만큼의 제거가 가능한가에 달려있다.

수술이 마친 후 회복과정에서 흡연은 반드시 삼가해야 한다. 흡연은 특히 작은 말초혈관들을 강력하게 수축시키는 작용을 하므로 혈액순환의 장애가 있는 수술부위의 치유에 심각한 악영향을 미친다.

위: 수술전, 아래: 수술직후, Photo taken by H

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H2 성형외과 황욱배  s.stylist@h2clinic.com