[유방미용수술] 유방확대술의 역사.. 스크롤의 압박..

유방확대와 관련되어 첫번째 보고는 1895년 Czerny가 유방의 젖샘조직을 종양으로 절제한 환자에게서 유방모양이 변형되는 것을 방지하기 위해 동일환자의 등에서 제거한 지방종(지방으로 이루어진 양성종양)을 유방에 이식한것이 첫번째 예로 알려져 있다.

1950년대 까지 유방확대에 대한 다양한 시도는 위의 예에서와 같이 자신의 신체 일부분을 유방으로 옮겨서 부피를 키우는 방법이 주류를 이루었고, 이러한 방법들은 대게 수술방법이 복잡하고, 이식한 조직들이 상당히 줄어들어 결과적으로 모양을 예측하는 것이 어렵다는 문제를 안고 있었다. 다양한 노력에도 불구하고 만족스러운 결과를 얻기가 힘들어지자 자연스럽게 인공삽입물에 대한 연구가 활발해 졌으며, 이미 사용되고 있었던 다양한 인공삽입물을 이용한 시술이 시도되었다.

대부분의 인공삽입물은 수술 후 유방이 단단해지고, 수축이 일어나면서 자연스러운 움직임을 잃어버리고 유방이 고정이 되는 등의 합병증으로 포기를 하게 되었고, 1964년 Cronin과 Gerow가 실리콘젤이 든 삽입물을 이용한 유방확대술을 처음보고한 후 현대적 유방확대술의 시대가 열리게 되었다.

이러한 실리콘 유방삽입물은 이물반응이 매우 적으며, 촉감이 부드럽고, 수술이 간편하며, 모양이 변하지 않고 부피도 줄지 않으며, 감염이 있어도 한정적이고, 문제발생시 제거가 매우 쉽다라는 장점으로 보편적으로 사용이 되었다.

1980년대들어 실리콘 유방삽입물로 유방확대를 한 여성들이 류마티스질환 증상을 가진 경우가 많다는 보고들이 나오기 시작했으며 1990년대 초에 전신성 관점염을 앓고 있는 몇몇 환자들이 유방삽입물을 제거했더니 관절염 증상이 호전된 것을 계기로 실리콘젤 유방삽입물에 대해 자가면역성 질환과의 연계성을 의심하기 시작하게 되었다.

1992년 4월 16일 결국 FDA는 많은 심의를 거쳐 안정성이 의심스럽다는 이유로 실리콘젤 유방삽입물의 사용을 금지하였다. 그러나 생리식염수 유방삽입물로 수술한 경우 상대적으로 촉감이 딱딱하고, 부피가 줄어드는 경우가 있어 전체적인 유방확대에 대한 관심을 떨어 뜨리는 결과가 초래되기도 하였다.

물론 FDA의 사용금지 조치 이후에도 실리콘젤 유방삽입물의 안정성에 대한 논란은 끊임없이 제기되고 있다. 유방암과 관련된 조사에서 유방확대를 한 경우 유방암의 발생빈도가 차이가 없거나 오히려 낮아지는 것으로 나타났고, 유방암의 전이를 막는 방어벽 역할을 한다는 발표가 1997년 Noone등에 의해 있었으며, 동물심험에서도 실리콘젤 유방삽입물을 넣은 쥐가 그렇지 않은 대조군에 비해 발암물질에 노출되었을 때 유방암의 발생이 현저하게 적었다는 발표도 1987년 있었다.

류마티스와 같은 결합조직질환의 경우도 여전히 팽팽한 여견대립을 보이고 있으나, 많은 표본집단을 대상으로 한 다양한 조사에 따르면 실리콘젤 유방삽입물로 유방확대를 한 사람과 그렇지 않은 사람들 사이에 결합조직질환의 발생율에 차이가 없었다고 한다.

그러나 이러한 여러가지 의학적 근거와 정황에도 불구하고 실제로 실리콘젤 유방삽입물의 파열 및 누출로 인하여 피해를 호소하는 여성들의 상태를 뒤엎을 만한 결정적인 자료가 부족하여 아직 사용이 금지되고 있다.

프랑스의 경우 1992년 미국과 마찬가지로 사용을 금지했다가 여러 과학적 자료를 토대로 인체에 실리콘젤 유방삽입물이 무해하다고 판단을 내리고 1995년 사용을 전면 허용했으며, 1996년 유럽의료기구 품질보증위원회에서는 미국 FDA의 제재와 법적인 조치가 매스컴의 영향아래 부당하게 일반 대중에게 인식되고 있다고 주장하였다.

FDA의 관례를 따르는 한국의 경우도 실리콘젤 유방삽입물이 현재 사용금지 되어 있으나 곧 FDA에서도 승인이 날 것이라는 이야기들이 많이 들린다.

실리콘젤을 대신할 여러 재료들이 현재 개발되어 사용되고 있으며, 대표적으로 하이드로젤(다당류 성분)과 중성지방(콩기름 성분)이다. 중성지방이 든 유방삽입물은 현재 미국, 캐나다, 유럽에서 사용되고 있으며, 하이드로젤 타입은 다소 감염의 위험이 높다는 보고가 있다.

유방성형, Pre-Post Breast Augmentation, Photo taken by H

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