유방성형의 골칫거리... Capsular Contracture

Capsular Contracture는 유방확대수술과 관련된 합병증이다. 삽입물과 주위의 인체조직이 관련된 특징적인 상태를 설명하는 단어로 적당한 이해가 쉬운 한글번역이 없다.

삽입물을 넣고 나면 삽입물 주위에 정상적인 치유과정에서 반흔(흉터)조직이 만들어진다. 동그란 삽입물 주위를 둘러싸고 있는 모양이 캡슐을 닮아 영어권에서는 capsule(캡슐)이라는 단어를 쓴다. 반흔의 형성과정에 정상적으로 쪼그라드는 현상이 발생하며 이러한 현상은 화상을 당한 환자의 화상상처에서 관찰 할 수 있다. 이렇게 형성된 캡슐이 쪼그라드는 현상을 의학적으로 capsular contracture라고 부른다.

Capsular contracture는 염증, hematoma나 seroma 등과 같은 수술합병증으로 더욱 촉진된다.

Capsular contracture는 대흉근(남성의 경우 열심히 키우려고 노력하는 가슴근육, 조류의 경우 날개짓에 중요한 근육이다)의 앞쪽(유방조직 바로 아래)에 삽입물을 위치시키는 경우 조금 더 흔하다 - 수술방법에서 확인해 보자.

증상은 유방삽입물이 보다 쉽게 만져지며, 약간 딱딱함을 느끼는 것에서부터 돌처럼 단단하게 느껴지는 경우도 있으며 가슴모양의 변형이 동반된다. 약간의 불편함에서 심한 통증이 동반되기도 한다.

통증이 심하거나, 너무 단단해진 경우 부가적인 수술이 필요하다. 이러한 수술은 작게는 삽입물 주위에 형성된 캡슐을 제거하는 것에서부터, 삽입물 자체를 교체하는 것까지 고려해야 한다. 아쉽게도 이러한 시술 후에도 또 다시 capsular contracture는 재발할 수 있다.


Baker Classification: 임상에서 흔히 사용하는 Capsular contracture의 분류

Baker Grade I : 가슴이 정상처럼 부드럽고, 자연스럽게 보인다.
Baker Grade II : 가슴이 약간 딱딱해져(a little firm) 있지만 자연스럽게 보인다.
Baker Grade III : 가슴이 딱딱하고(firm), 가슴모양에 변형이 생기기 시작한다.
Baker Grade IV : 가슴은 딱딱하고(hard), 모양에 커다란 변형이 생긴 상태, 통증이나 불편함을 느낄 수 있다.


* Seroma: 혈종과 유사한 것이나, 혈액대신 체액이 고여있는 것을 의미한다.
* 의학용어에서 -ma는 덩어리를 뜻하는 접미어로 흔히 사용된다. 예를 들어 hematoma는 혈액덩어리, lipoma는 지방덩어리로 지방종을 의미한다.