유방삽입물에 의한 예상 가능한 합병증들

모든 수술에는 감각소실, 감염, 붓기, 출혈, 홍반(피부가 붉어지는 것) 등 합병증의 가능성은 언제든 있다. 이와는 별개로 유방삽입물과 관련된 예상 가능한 합병증들은 아래와 같다.

삽입물의 파열/찌부러짐 (Deflation/Rupture)
유방삽입물의 부피가 줄어드는 것은 밸브가 손상된 경우나 삽입물 자체에 손상이 된 경우 발생한다. 유방삽입물의 부피가 줄어드는 현상은 삽입물에 문제가 발생한 즉시 혹은 오랜시일에 걸쳐 서서히 발생할 수 있으며 유방의 모양의 변화나 크기가 줄어드는 것을 확인할 수 있다. 일부의 경우 수술 후 몇개월 이내에 나타나나 수년이 지난 후 나타나는 경우도 있다.

수술 중에 수술기구에 의해 삽입물이 손상된 경우, 너무 많이 생리식염수를 채운 경우나 너무 적게 채운 경우, Capsular contracture, closed capsulotomy, 외상이나 격렬한 육체적 운동에 의한 스트레스, 유방촬영(X-ray)에 너무 심한 압박을 가한 경우에 발생할 수 있으며, 그 이외 이유가 알려지지 않은/설명되지 않는 이유도 있다.

한 가지 잊지 않아야 하는 것은 유방삽입물도 오랜 시간이 흐른다면 실리콘으로 만들어진 껍질부분이 닳아서 부피가 줄어들거나 파열될 수 있다는 것이다. 만약 이런 경우가 발생한다면 삽입물을 제거하거나 교체하기 위한 추가 수술을 받아야 한다.

Capsular Contracture <-- 바디실루엣 스타일링에 따로 자세한 소개가 있다.
삽입물을 넣고 나면 삽입물 주위에 정상적인 치유과정에서 반흔(흉터)조직이 만들어지며 형성된 반흔이 쪼그라드는 현상을 의학적으로 capsular contracture라고 부른다. Capsular contracture는 염증, 혈종, 수술방법 중 유방조직아래, 대흉근 바깥쪽에 삽입물을 위치시키는 경우 등으로 인해 발생가능성이 높아진다.

통증 (Pain)
다양한 정도의 통증이 유방확대시술 이후 다양한 기간 동안 관찰된다. 부가적으로 부적절한 삽입물의 크기와 정확하지 않은 위치, 잘못된 수술방법, capsular contracture로 인해 통증이 발생할 수 있는데 이는 신경이 압박을 받거나 직접 자극을 받는 경우 혹은 근육 움직임에 장애가 있는 경우 발생하기도 한다. 심한 통증이 있을 경우 수술한 성형외과 전문의에게 반드시 통보해야 한다.

부가적인 시술들 (Additional Surgeries)
유방확대시술을 받았다면, 이후 삽입물을 교체하거나 제거하는 등 추가적인 시술이 필요할 가능성이 높다는 것을 이해해야 한다. 삽입물의 생리식염수가 빠지거나, capsular contracture가 발생한 경우, 염증, 삽입물의 위치 이동, 칼슘침착 등이 발생하면 삽입물을 제거해야 하는 경우가 발생한다. 많은 여성들이 삽입물 교체를 결정하나 일부에서 원하지 않는 경우도 있다. 제거하거나 하지 않는 경우 모두에서 미용적으로 만족스럽지 않은 결과가 만들어 질 수 있다.

수술 후 모양이 만족스럽지 않은 경우 (Dissatisfaction with Cosmetic Results)
수술 후 좌우 비대칭이 발생하거나, 삽입물이 원하는 위치에 있지 않고 다른 곳으로 이동하거나, 크기가 만족스럽지 않거나, 주름이 생기거나, 모양이 마음에 들지 않거나, 흉터에 의해 모양이 변형이되는 경우, 수술부위에 흉터가 부풀어 오르거나 심하게 남는 경우가 발생할 수 있다. 꼼꼼한 수술 계획과 섬세한 기술이 이러한 문제를 최소화 할 수 있으나 항상 예방할 수 있는 것은 아니다.

염증 (Infection)
수술 후 염증은 모든 경우에서 발생가능하다. 가장 흔한 염증은 수술 후 몇일에서 수주내에 발생하나 술 후 언제든 발생가능하다. 삽입물이 있는 경우 염증의 치료는 삽입물이 없는 경우와 비교하여 쉽지 않다. 만약 항생제 투여에도 불구하고 염증이 나아지지 않는다면 삽입물을 제거해야 할 수도 있으며 삽입물을 제거한 후 염증 치료를 하고 새롭게 삽입물로 교체하여야 한다.

매우 드문 경우지만 매우 위험한 toxic shock syndrome이 발생하기도 한다. 이런 경우 갑작스런 고열과 구토, 설사, 근육통, 어지러움, 실신과 함께 붉은 반점이 몸에 나타나기도 한다. 빠르게 진행하여 심한 저혈압과 신체 주요장기의 기능소실로 이어진다. 이런 경우 즉시 의료진에게 알려 적절한 치료를 받아야 한다.

Toxic shock syndrome은 흔히 독소를 생성하는 Staphylococcu saureus(사람의 피부나 점막에서 흔히 발견된다)라는 박테리아에 의해 유발되며 생성된 독소(toxin)에 의해 갑작스럽게 쇼크(영단어 shock의 일본식 발음으로 정확한 발음은 아니다) 상태에 빠지는 것을 말한다. 생리대 대신 탐폰을 쓰는 여성들이 갑작스런 고열과 구토를 동반한 저혈압상태에 빠지는 경우가 특징적인 예로 매우 빠르게 진행하기에 빠른 치료가 필요하다.

혈종과 혈청종(Hematoma/Seroma)
혈종은 몸속에 혈액이 고여있는 것을 말하며, 혈청종이란 혈액의 물성분이 고인것을 말한다. 주로 수술과정에서 절개나 박리한 부위, 삽입물 주위에 고이게 된다. Hematoma와 Seroma는 염증과 capsular contracture를 조장하며, 붓고 아프고 멍 등으로 나타난다. Hematoma의 경우 대게 술후 즉시 나타나나 유방이 외상을 받는다면 언제든 나타날 수 있다. 정상적으로 적은량의 hematoma와 seroma는 흡수되나 양이 많은 경우 적절한 방법으로 배출시켜야 한다. 가장 흔히 사용하는 방법은 작은 절개를 통해 hematoma나 seroma를 배출하거나 작은 관을 삽입하여 지속적으로 음압을 걸어 제거하는 방법으로, 시술과정에서 삽입물이 손상되지 않도록 주의를 기울여야 한다.

유두(젖꼭지)와 유방의 촉감변화 (Changes in Nipple and Breast Sensation)
수술 후 유두와 유방의 감각이 예민해지거나 무뎌질 수 있다. 일부의 경우에서 유두의 감각을 완전히 소실하는 경우도 있다. 감각의 변화는 일시적일 수도 있으나 지속될 수 있고 이로 인해 성감에 영향을 받거나 수유에 영향을 받을 수도 있다.

수유(Breast Feeding)
아직 알려지지 않았지만, 그리고 가능성을 극히 낮지만, 실리콘으로 만들어진 삽입물의 껍질에서 떨어져 나온 아주 미량의 실리콘이 모유로 스며들어갈 수 있을 가능성은 있다. 이 경우 수유중인 아기에게 어떠한 영향이 있을지에 대해서 아직 정리된 자료가 없다. 비록 현재 모유에서 실리콘의 농도를 측정할 수 있는 방법이 없지만, 실리콘의 한 구성성분을 측정한 연구에서 실리콘 유방삽입물로 시술받은 여성과 시술받지 않은 여성의 모유에서 실리콘의 농도 차이를 발견하지 못했다.

삽입물을 이용한 유방확대 후 모유수유에 대한 긍정적인 평가와는 대조적으로 한 연구에서는 삽입물로 유방확대를 받은 64%의 여성에서 모유수유가 불가능하였다는 결과발표도 있었다. 이는 시술받지 않은 여성의 7%와 비교하여 의미 있는 수치이며, 특히 유륜절개를 통해서 시술한 경우 모유수유에 영향을 많이 받는 것으로 나타났다.

삽입물 주위조직에 칼슘침착 (Calcium Deposits in the Tissue Around the Implant)
시술 후 삽입물 주위에 칼슘이 침착할 수 있는데 이로 인해 유방촬영(Mammograms)상 암과 구분하기가 어려울 수 있다. 암의 정확한 진단을 위해 생검을 하거나 삽입물을 제거해야하는 극단적인 상황도 발생할 수 있다.

상처치유의 지연 (Delayed Wound Healing)
일부 예에서 절개부위가 정상과 비교하여 늦게 치유되는 경우가 관찰 되었다.

삽입물의 노출 (Extrusion)
유방삽입물이 위치한 부위의 피부가 건강하지 못한 경우 혹은 상처치유에 문제가 발생하는 경우 삽입물이 노출되는 경우가 발생한다.

괴사 (Necrosis)
괴사란 조직이 죽은 상태를 말하는 것으로 삽입물 주위에 이러한 괴사조직들이 있는 경우 상처치유를 지연시켜 수술적 교정이 필요하거나 삽입물을 제거해야하는 경우도 발생한다. 괴사는 흉터조직의 수축으로 영구적인 형태변형의 원인이되며 감염, 스테로이드 제재를 활용하는 경우, 흡연, 약물 혹은 방사선 항암요법, 과도한 냉온치료 등에 의해 조직괴사가 조장될 수 있다.

유방조직의 위축/흉벽의 변형 (Breast Tissue Atrophy/Chest Wall Deformity)
유방삽입물에 의한 압박으로 유선조직이 얇아지고, 위축될 수 있다. 이러한 현상은 유방삽입물이 삽입되어 있는 상태 뿐만아니라 유방삽입물을 완전히 제거한 경우에도 지속될 수 있다.