[유방미용수술] Capsular Contracture ( 피막구축, 구형구축 )의 원인

유방삽입물로 유방확대를 한 경우 이전 글들에서 설명한 capsular contracture (피막구축 혹은 구형구축이라고도 한다)에 의해 딱딱해 지거나 모양이 흉하게 변형되거나, 통증 등으로 불편함을 호소하는 경우가 가끔있다.

capsular contracture(피막구축)의 발생기전은 앞서 간략하게 설명을 하였으나 원인에 대해서는 아직 명확하게 제시된 바가 없다. 그러나 현재 통용되고 있는 일반적인 두가지 학설은 다음과 같다.

비대흉터에 의한 피막구축
수술을 받으러 오신 중년 여성분들 중 일부에서 자신이 켈로이드 체질인데 수술을 해도 괜찮냐고 물어보는 경우가 간혹 있다. 대부분의 경우 비대흉터를 켈로이드라고 생각하는 경우인데, 상처가 부풀어 오르고 두꺼워지면 대부분 자신이 켈로이드 체질이라고 생각한다. 비대흉터는 모든 성형외과 시술의 가장 흔한 합병증 중 하나로 유방확대에서도 피막구축이 이러한 비대흉터 때문이라는 가설이 있다. 비대흉터는 혈종, 삽입물의 부스러기, 흉터가 잘 생기는 체질, 지속적인 자극 등에 의해 비대흉터가 생겨 피막구축이 일어난다는 보고가 있다.

감염에 의한 피막구축
임상적으로 고름이 나오고, 피부가 붉어지는 등의 감염이 아닌, 임상증상이 나타나지 않는 매우 약한 만성감염을 무증상 감염이라고 하는데, 유방삽입물을 사용한 유방확대 수술의 피막구축에 중요한 원인으로 생각되고 있다. 이러한 경우 검출되는 세균은 정상적으로 피부에 존재하는 종류가 대부분이다. 이는 수술의 과정에서 오염이 되었을 가능성이 있음을 의미한다. 그러나 다양한 발표자료에 의하면 위에서 제시된 2가지의 원인 중 어느 한가지에 의해서만 발생하지는 않는 것으로 알려져 있다.

이와는 별도로 1998년 Wyatt 등은 피막형성이 삽입물이 들어 있었던 기간과 삽입물 바깥막의 유형과 관련이 있었다고 보고를 하였으며, 포켓을 작게 만든경우 등도 연관성이 있는 것으로 알려져 있다.




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